跌落经济网北京4月8日讯 信誉跌落(江门)网站近来发布行政处分决议文书(江医保处字〔2024〕第52号)显现,江门鹤山爱尔新期望眼科医院有限公司存在过度查看、重复收费、编码问题等违背法令法规行为,违背了《医疗保障基金运用监督管理条例》第十五条的有关法令法规。
江门鹤山爱尔新期望眼科医院有限公司存在违规运用医疗保障基金现实,触及违规金额共50138.59元,详细为:一、重复收费,共2项,触及医保范围内违规金额6228.9元;二、过度查看,共1项,触及医保范围内违规金额1350元;三、其他,共2项,触及医保范围内违规金额47413.09元;四、编码问题,共1项,触及医保范围内违规金额0元。其行为违背了《医疗保障基金运用监督管理条例》第十五条的有关规矩,依据《医疗保障基金运用监督管理条例》第三十八条规矩,应予处分,主张立案查询。
依据《医疗保障基金运用监督管理条例》第三十八条第二、三项,《中华人民共和国行政处分法》第三十二条第一项,和《广东省医疗保障基金运用监督管理行政处分裁量基准适用规矩》的附件《广东省医疗保障基金运用监督管理行政处分自在裁量基准表》序号2“减轻处分”裁量层次适用景象(一)第1点,江门市医疗保障局处分如下:1.责令退回违规运用医疗保障基金合计50138.59元;2.处形成医疗保障基金丢失金额的0.5倍罚款,即罚款7394.21元。
天眼查APP显现,江门鹤山爱尔新期望眼科医院有限公司,成立于2019年,坐落广东省江门市,是一家以从事卫生为主的企业。企业注册本钱800万人民币,实缴本钱800万人民币。江门鹤山爱尔新期望眼科医院有限公司大股东为爱尔眼科医院集团股份有限公司(简称“爱尔眼科”,300015.SZ),持股票份额为51%。
爱尔眼科年报显现,江门鹤山爱尔新期望眼科医院有限公司为公司控股子公司,持股票份额为51%。
《医疗保障基金运用监督管理条例》第三十八条规矩:定点医药组织有以下景象之一的,由医疗保障行政部分责令改正,并可以约谈有关负责人;形成医疗保障基金丢失的,责令退回,处形成丢失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或许导致十分严重后果的,责令定点医药组织暂停相关职责部分6个月以上1年以下触及医疗保障基金运用的医药服务;违背其他法令、行政法规的,由有关主管部分依法处理:
(二)违背治疗标准过度治疗、过度查看、分化处方、过量开药、重复开药或许供给其他不必要的医药服务;
(五)为参保人员使用其享用医疗保障待遇的时机转卖药品,承受返还现金、什物或许取得其他不合法利益供给便当;
《中华人民共和国行政处分法》第三十二条规矩:当事人有以下景象之一,应当从轻或许减轻行政处分: